Aanmelden lidmaatschap

Aanmeldingsformulier BSV Limburgia

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Geslacht

Man Vrouw Anders

Geboorteplaats

Nationaliteit

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mailadres

Ik ga akkoord met de verwerking van de opgegeven persoonsgegevens alsmede het plaatsen van foto’s (individuele foto’s en/of elftalfoto’s van/met bovengenoemde persoon) op de website van BSV Limburgia

-----------------------

Clubgegevens (indien van toepassing)

Vorige vereniging

Plaats vereniging

-----------------------

Machtiging automatische incasso

Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan BSV Limburgia om de contributie van zijn/haar giro/banrekeningnummer af te schrijven.

IBAN nummer bank/giro

Naam + voorletters rekeninghouder

Adres rekeninghouder

Postcode rekeninghouder

Woonplaats rekeninghouder

-----------------------

Bereidheid om vrijwilliger te worden

Ja Nee

Eventuele opmerkingen

Handtekening (indien jonger dan 18 jaar door ouder of verzorger)
Teken met muis

Naam ondertekenaar

Word ook lid!

Meld je aan als nieuw lid door het aanmeldingsformulier hiernaast in te vullen.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

senioren

dames

junioren

pupillen

senioren

dames

junioren

pupillen

Aanmelden lidmaatschap

Word ook lid!

Contactgegevens

Overige gegevens

Oprichtingsdatum: 9 mei 1920

© 2024 BSV Limburgia / Kamerland.nl